На каком сроке беременности определяют многоплодную беременность

Содержание

Дети – настоящее чудо! Как трогательно заглядываться на чей-то округливший животик и представлять себе, что там развивается настоящая жизнь. И как удивительно, когда там растут одновременно две, три, а то и четыре таких жизни!

Статистика утверждает, что на сегодняшний день где-то 1,5% новорожденных — близняшки. И количество их в последние годы постоянно увеличивается. На всей планете их уже около 100 миллионов. Самая «многоплодная» нация — Африка. А вот менее всего везет с близняшками монголоидной расе.

Причины многоплодной беременности

Многоплодная беременность – это одновременное развитие двух и более плодов. Почему одна женщина становится будущей мамочкой только одного малыша, а другая – сразу четырех сыночков и лапочки дочки?

Медики так и не дали пока что однозначный ответ. По их мнению, на это может влиять сразу очень много факторов. Безусловно, с большей вероятностью близняшки появятся у тех женщин, у кого уже были в роду такие случаи. Соответственно, одна из причин – наследственность. Причем, в равной степени – как будущего многодетного отца, так и будущей матери.

Еще один фактор – возраст. Согласно статистике, у более старших женщин многоплодная беременность развивается значительно чаще, чем у молодых. Просто у первых сильно повышается уровень гонадотропина – гормона, который стимулирует развитие яйцеклетки и выход её из яичника.

Еще один фактор, по убеждению врачей, — прием гормональных препаратов, как для лечения бесплодия, так и в качестве метода предохранения от нежелательной беременности. И, конечно же, близнецы и двойняшки значительно чаще появляются при искусственном оплодотворении яйцеклетки: во-первых, женщина принимает специальные препараты против бесплодия, во-вторых, ей вводят сразу несколько оплодотворённых яйцеклеток.

Особенности многоплодной беременности

При естественном многоплодном оплодотворении сразу после слития женской и мужской половых клеток одна яйцеклетка делится, или же одновременно оплодотворяются сразу две (или даже больше) яйцеклеток. В первом случае появляются монозиготные — то есть однояйцовые — близнецы, во втором — дизиготные, или разнояйцевые.

Однояйцовые – детки, которые рождаются при одной оплодотворенной яйцеклетке. При этом близнецы всегда одного пола и одной группы крови. У них одинаковый набор генов. К однояйцевым относятся сиамские близнецы — их яйцеклетка в неподходящий момент делится на две.

Двуяйцевые – детки, появившиеся на свет при оплодотворении двух яйцеклеток. Они могут быть одного пола, а могут родиться и мальчики, и девочки одновременно. То же касается и группы крови – один может взять мамину, другой – папину, или же у всех детишек будет одинаковая группа. Общих генов у них от 40 до 60%.

Женщины с многоплодной беременностью попадают в группу риска, ведь природой задумано так, что организм должен вынашивать и выкармливать лишь одного ребенка. В утробе малышам не хватает кислорода, пространства, питательных веществ, а потому не исключены при многоплодной и различные осложнения, как то выкидыш, пороки развития и смерть плода, токсикозы беременных, замедление внутриутробного развития, преждевременные роды, малый вес новорождённого.

Главная проблема многоплодных мамочек — очень большие животики. Кроме того, после 20 недели беременности им советуют прекратить занятия активными видами спорта, отказаться от работы, от половой жизни. Мамочке, в чьем пузике растут сразу несколько малышей, нужно соблюдать строгий постельный режим — например, она должна отдыхать не меньше, чем 8 часов днем. Хорошо также находиться под контролем лечащего врача.

Ещё десять – двадцать лет назад большинство женщин, которые были беременны сразу несколькими детьми, узнавали об этом только во время родов. Но сегодня такие «сюрпризы» кране редки! Как правило, женщины узнают о том, что они вынашивают близнецов, во время обычного ультразвукового исследования, то есть определить многоплодную беременность можно уже на втором месяце беременности.

Ваш акушер-гинеколог порекомендует вам пройти внеплановое ультразвуковое исследование, если размер вашей матки будут слишком большим для предполагаемого срока вашей беременности. Наиболее вероятным объяснением несоответствия размеров матки является то, что вы или ваш врач просчитались с определением срока беременности. В таких случаях УЗИ поможет определить, каков реальный срок беременности, и связаны ли слишком большие размеры матки с вынашиванием сразу нескольких детей.

Если вы забеременели в результате лечения бесплодия, особенно после терапии гонадотропинами или после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), то вам обязательно нужно будет пройти ультразвуковое исследование до 9-ой недели беременности, чтобы подсчитать количество имплантировавшихся эмбрионов. Ультразвук является надежным способом определения многоплодной беременности, особенно на сроке от 6-ой до 10-ой недели.

Монозиготные (МЗ) и дизиготные (ДЗ) близнецы

Гетерозиготные (дизиготные) близнецы развиваются из двух яйцеклеток, которые выделяются и оплодотворяются одновременно. Идентичные (монозиготные) близнецы развиваются из одной яйцеклетки, которая разделяется на две части. Монозиготных близнецов также называют однояйцевыми.

Поскольку монозиготные дети-близнецы развиваются из одной яйцеклетки, у них одинаковые ДНК, а у дизиготных близнецов совпадает только 50% элементов в структуре ДНК, поэтому после рождения они могут и не быть похожими друг на друга. Но даже монозиготные близнецы, несмотря на одинаковый генетический код, имеют незначительные отличительные черты, которые и позволяют их родителям различать детей между собой.

Если вам по медицинским показаниям (об этом мы расскажем ниже) необходимо знать точно, какие именно у вас близнецы – моно или дизиготные, то вам будет назначен один из двух методов пренатальной диагностики – либо биопсия хориона, либо амниоцентез. Правда, эти исследования может быть довольно сложно выполнить, и в некоторых случаях получить образец ДНК обоих детей оказывается невозможным.

Если вы не можете или не хотите подвергаться инвазивным исследованиям, то ваш врач может попытаться установить, какие у вас близнецы, при помощи ультразвукового исследования – в зависимости от того, сколько у вас плацент и однополые или разнополые дети.

Опытный врач-узист при проведении трансвагинального УЗИ на сроке между 9-ой и 14-ой неделями беременности со 100% точностью определит многоплодную беременность и установит, разделяют дети одну плаценту или у каждого из них есть своя. Показатель точности снижается примерно до 90% во втором триместре, поскольку матка становится более наполненной.

Если ваши дети разделяют одну плаценту, то они монозиготные. Если у вас есть две плаценты, то ваши близнецы могут быть как дизиготными, так и монозиготными. Дело в том, что не только все дизиготные близнецы, но еще и 20-30% монозиготных детей имеют отдельные плаценты.

После 23-ей недели беременности на УЗИ уже можно попытаться идентифицировать пол младенцев, при условии, что оба малыша расположены так, что для специалиста будет открыт хороший обзор их половых органов. Если ультразвук ясно показывает, что у вас разнополые дети, то вы будете точно знать, что у вас дизиготные близнецы. Монозиготные близнецы почти всегда однополые.

Если УЗИ показывает наличие двух плацент и однополых детей, или если результаты не ясны, то вам, скорее всего, придется подождать, пока ваши дети не родятся. После их рождения врач определит, разделяли ли близнецы одну плаценту, или у каждого из них была своя. Поскольку отдельные плаценты иногда сливаются и выглядят как одна, а врачу очень важно знать, сколько их, вам потребуется пройти сдать лабораторные анализы.

Если плацентарный анализ не решит загадку, вам могут сделать ДНК-тест, но вам придется подождать около двух недель для получения результатов. Как упоминалось выше, монозиготные близнецы почти всегда имеют одинаковые ДНК, в то время как ДНК дизиготных близнецов совпадает только на 50%.

Конечно, когда ваши дети вырастут, то вы и сами сможете безошибочно определить, к какому типу близнецов они относятся. Если они будут абсолютно похожи друг на друга, то они почти наверняка монозиготные. Любое очевидное различие в цвете их волос, цвете глаз или чертах лица означает, что они дизиготные.

Почему так важно знать, какие у вас близнецы?

Существуют ситуации, когда по медицинским показаниям важно не только вовремя определить многоплодную беременность, но еще и точно знать, каких именно близнецов вынашивает женщина – дизиготных или монозиготных.

Для монозиготных близнецов, которые разделяют одну плаценту, существует целый ряд опасностей для их здоровья во время беременности. Так, например, почти у 15% таких детей развивается синдром фето-фетальной трансфузии (синдром СФФТ) – опасное осложнение беременности, при котором один из плодов становится «донором» крови и околоплодной жидкости для другого плода, то есть один ребенок как бы приносит себя «в жертву» ради другого. Как правило, близнец-донор растет медленнее, чем близнец, который «принимает» кровь или амниотическую жидкость.

Без лечения это состояние смертельно для обоих малышей. Если ваши дети делят плаценту, врач-гинеколог будет внимательно следить за их весом и появлением любых признаков СФФТ. Если ваш врач заподозрит СФФТ, своевременное лечение этого состояния поможет предотвратить развитие осложнений беременности и сохранить ваших детей здоровыми.

Даже после того, как ваши дети уже выросли, знание о том, какие они – дизиготные или монозиготные – может быть жизненно важным. Например, если вдруг у одного из близнецов обнаружат генетическое заболевание, то его монозиготный брат или сестра также будут иметь это заболевание. Если же близнецы дизиготные, то у второго ребенка этого заболевания может и не быть, или оно будет своевременно выявлено и вылечено.

Как видите, важно не только определить многоплодную беременность, но еще и немаловажно знать, каких именно близнецов вы вынашиваете!

Классическим вариантом беременности для женщины является вынашивание одного ребенка. Женщины, в утробе которых растут близнецы, не всегда готовы к такому повороту событий.

Вынашивание нескольких плодов создает дополнительную нагрузку на женский организм, именно поэтому признаки многоплодной беременности необходимо знать каждой молодой женщине.

В пациентке, вынашивающей несколько плодов, всегда повышенное внимание со стороны медицинского персонала. Беременность близнецами в разное время в разных странах воспринималась по-разному, некоторые считали это мистикой и проклятием, а другие божьей благодатью. Признаки многоплодной беременности, которые молодая мама отметит у меня на ранних сроках беременности до проведения узи, помогут начать комплексное и координированное наблюдение за нормальным протеканием беременности.

Ранние признаки многоплодной беременности

Раннее выявление многоплодной беременности поможет врачам и будущей матери полноценно подготовиться к непростым родам. Признаки, которые сигнализируют о наличии в утробе двойни или большого количества плодов, можно разделить: признаки, определяющиеся самой женщиной на ранних сроках и признаки и выявленные на узи.

Многоплодная беременность признаки, выявляемые будущей матерью самостоятельно, до назначения узи:

  • Наличие в роду будущей матери или отца, рождение близнецов, свидетельствует о возможном зачатии двойни. Подобная наследственность единственная возможность стать счастливыми родителями нескольких малышей одновременно. Однако не стоит забывать о правилах генетики, рождение близнецов в семьях с подобной предрасположенностью случает лишь через поколение;
  • Особенности многоплодной беременности можно обнаружить сразу после проведения теста на беременности. При возможном ношении двойни, вторая полоска на контрольном тесте будет более жирная и явная, что свидетельствует о повышенном уровне хорионического гонадотропина в крови беременной женщины;
  • Беременность у каждой женщины протекает по разному, но каждая будущая мама начинает все больше уделять времени сну. А вот будущие мамы близнецов могут сказать, что спят буквально на ходу, стоя или сидя на рабочем месте, и это на ранних сроках беременности, когда, возможно, женщины даже не знают, что беременны;
  • Практически половина беременных женщин страдают токсикозом, а вот при многоплодной беременности эти проявления могут быть в двойном размере. Однако данный признак является относительным, так как лишь у небольшого процента женщин, сильный ранний токсикоз являлся свидетельством многоплодной беременности;
  • Проявления многоплодной беременности становятся явными и на коже молодой женщины, большое количество вырабатываемых гормонов, сказывается на качестве кожи лица, таким образом, появляется угревая сыпь, о которой раньше не было и речи;
  • Ускоренный рост живота, еще до определения двойни на узи, мама отмечает, что живот растет быстрее, чем прогнозировали врачи, и появляются ощущения шевеления внутри. Это объяснить достаточно просто, так как в материнской утробе растут два малыша, которые располагаются тесно по отношению друг к другу, поэтому шевеления могут начаться раньше положенного срока.

Что говорят врачи?

Все вышеперечисленные признаки беременности несколькими плодами не всегда приятны, и легко переносятся, но наличие нескольких дает надежду будущим родителям не большое прибавление в семье до определения этого факта на узи. Отметив наличие желаемых признаков, родители сразу обращаются к гинекологу для ведения беременности.

Признаки у женщины с многоплодной беременностью, выделяемые врачом гинекологом:

  • По мере развития плодов и роста живота, можно увидеть горизонтальную борозду, которая свидетельствует о расположении малышей;
  • При пальпации дна матки, врач отмечает углубление дна матки, так как растущие малыши выпячивают углы матки. Другие признаки при пальпации живота беременной – это 4 крупные части, то есть 2 головки и 2 тазовых конца;
  • УЗИ – важное исследование, которое назначается несколько раз в течение беременности. При многоплодной беременности УЗИ покажет присутствие нескольких плодов уже на 8- 12 недели беременности. Но даже на таких сроках не исключена ошибка УЗИ, поэтому существуют и другие признаки;
  • Начиная с 20-ой недели беременности, проводится фоноэлектрокардиография. Данное исследование помогает услышать сердечные тоны и биение двух сердец, что является дополнительным подтверждение многоплодной беременности;
  • При прослушивании плода, биение сердец отмечается в разных местах;
  • Сдача анализа на тест альфафетопротеин проводится во втором триместре беременности. Данный тест проводится для определения уровня риска анормальных явлений у плода. Обычно, при многоплодной беременности, результат теста на альфафетопротеин может быть не просто положительным, а очень высоким.

Нормальное протекание беременности

Тяжесть течения многоплодной беременности обязывает будущую маму посещать врача каждые десять дней, а во время третьего триместра каждую неделю для постоянного наблюдения. Так как при вынашивании нескольких плодов нередко диагностируется «феномен обкрадывания» у детей, необходимо после 30 недели беременности проходить допплерографию и кардиотокографию плодов.

Не стоит опасаться тяжелого протекания беременности, так как такая особенность передается только по наследственной линии. Следовательно, организм женщины с подобными генами, предрасположен для многоплодной беременности, и с легкостью сможет перенести все первоначальные тяготы материнства.

«У вас будет двойня!» Сегодня такую новость может услышать любая будущая мама. Если у вас в организме развиваются два плода, три и более, то такая беременность и называется многоплодной. В современном мире такой вид беременности встречается где-то у 1% женщин, все остальное – это классическая беременность одним ребенком. В основном это обосновано тем, что внедряются вспомогательные репродуктивные технологии.

В большинстве случаев многоплодная беременность случается в результате действия некоторых факторов: к таковым относятся возраст мамы (старше тридцати пяти), наследственность по линии матери (подобное случается через поколение), аномальное развитие, ЭКО, беременность сразу после отмены приема оральных контрацептивов и другие.

Как определить многоплодную беременность на раннем сроке

Определить беременность как многоплодную на ранних сроках без труда можно у женщин, которые имеют большие размеры матки (превышают гестационную норму). Но все-таки в большинстве случаев, женщины узнают о беременности больше чем одним ребенком намного позже. Ниже представлены некоторые признаки многоплодной беременности на ранних и более поздних сроках:

  • первый же тест может определить многоплодную беременность на раннем сроке (вторая полоска жирнее, так как уровень хорионического гонадотропина в крови повышен);
  • многие мамы близнецов отмечают, что им очень сильно хотелось спать, некоторым удавалось заснуть даже на ходу (что менее характерно для обычной беременности);
  • токсикоз проявляется в двойном размере (правда, этот признак довольно относительный);
  • с двойной скоростью появляется угревая сыпь на лице, хотя ранее вы не были склонны к этому;
  • живот растет не по дням, а по часам (еще до УЗИ), высота и окружность живота быстро увеличиваются;
  • ранние шевеления;
  • кажется, что плод двигается в один и тот же момент, но в разных местах;
  • мелкие части плода (конечности) прощупываются в различных местах;
  • крупные части (например, голова) прощупывается в 2, 3 или более местах;
  • намечается борозда, которая отчетливо обозначает границу между плодами;
  • сердцебиение ощущается в 2 и более местах, отличается сердечный ритм;
  • на позднем сроке женщины, беременные более чем одним плодом, больше подвержены одышке, тахикардии, повышению артериального давления, отекам.

Если вы определили всего лишь два-три из вышеперечисленных симптомов, то это еще не говорит о многоплодной беременности. Более ясная и полная картина складывается в итоге собирания внешних симптомов и результатов анализов, но и при этом не стоит забывать о человеческой индивидуальности.

Поэтому основным и более точным видом диагностики сейчас остается ультразвуковое исследование. УЗИ для определения возможной многоплодности могут назначить уже после четырех или пяти недель (смотрят наличие в полости матки нескольких эмбрионов). Тогда врач, скорее всего, и заметит значительное увеличение размеров матки на раннем сроке.

Важно знать

И все-таки, на каком же сроке определяют многоплодную беременность? Чаще всего определить сроки многоплодной беременности удается на одиннадцатой или двенадцатой неделе. В этот же период устанавливают количество плодов и их состояние. Беременность более чем одним плодом создает дополнительную нагрузку на маму. Поэтому чем раньше вы узнаете о многоплодной беременности, тем будет лучше, так как вы сможете основательнее подготовиться к этому непростому для себя времени.

Сроки многоплодной беременности

Как правило, в среднем, обычная беременность длится около 280 дней (40-41 неделю), если вести отсчет с последней менструации. По эмбриональному сроку – это примерно 38-39 недель с момента зачатия.

Если же беременность многоплодная, то и сроки тоже немного меняются. С увеличением количества вынашиваемых плодов уменьшаются сроки. К примеру, роды при беременности двойней случаются в основном после 37 недель, тройней – 33 недель, четверней – 28 недель и так далее.

Особенности

Тяжесть возрастает и с этим возрастает количество обязательных приемов у врача. Счастливым мамам придется каждые десять дней посещать гинеколога, а в третий триместр – каждую неделю. После тридцатой недели мам обязывают пройти допплерографию и кардиотокографию плодов.

Бояться, что у вас будет тяжелое протекание многоплодной беременности, не нужно, ведь, если у вас это по наследственной линии, то организм уже генетически подготовлен к этому. Вы с легкостью справитесь с такой беременностью.

Рекомендации

Если вы знаете, что у вас высокая вероятность многоплодной беременности, то обязательно нужно ее планировать заранее: выбрать удачные сроки зачатия и условия, подготовить организм, пройти обследование, отказаться от вредных привычек, утяжеляющих течение беременности, подготовить условия в доме, чтобы в дальнейшем не уделять этому лишнее внимание. В таком случае многоплодная беременность принесет только радость, ведь скоро у вас появятся замечательные детки!

Многоплодная беременность требует особого внимания врачей. Выносить двоих детей сложнее, так как организму требуется больше сил. Многоплодная беременность обычно завершается преждевременными родами.

Врачи стремятся определить двойню или тройню как можно раньше, чтобы наблюдать женщину более тщательно. Самим мамам тоже интересно как можно раньше узнать радостную новость, ведь появление двойни требует вдвое больше подготовки.

УЗИ при беременности: подготовка и процедура

Процедура УЗИ является стандартной и обязательной во время вынашивания ребенка

Ультразвуковое исследование – это самый безопасный и информативный метод диагностики развития плода. Ультразвук не наносит вреда маме и ребенку и позволяет рассмотреть плод в мельчайших подробностях.

Практически каждая женщина думает о том, на каком сроке определяют двойню, так как вероятность многоплодной беременности есть практически у каждой. Наследственный фактор важен лишь при наличии однояйцевых близнецов.

Процедура УЗИ проводится трижды за беременность в обязательном порядке. Это так называемое плановое УЗИ. Обычно количество ультразвуковых исследований за беременность гораздо больше 3, так как помимо плановых проводятся и внеплановые для подстраховки или же после выявления патологий и осложнений.

Процедура УЗИ может проводиться 2 способами в зависимости от решения врача: абдоминально (то есть через брюшную стенку) или трансвагинально (через влагалище).

И тот и другой способ считаются безопасными, но многие специалисты стараются избегать трансвагинального УЗИ при опасности прерывания беременности.

Процедура УЗИ во время беременности имеет свои особенности:

  • Трансвагинальное УЗИ никакой подготовки не требует. Женщина просто приходит в назначенный срок, снимает всю одежду ниже пояса, ложится на кушетку, сгибает ноги в коленях. Врач с помощью длинного тонкого датчика и стерильной насадки проводит обследование. После этого у женщины может появиться кровомазание, но это считается нормой. Кровянистые выделения исчезнут в течение дня.
  • Абдоминальное УЗИ проводится другим датчиком: более коротким и плоским. Врач наносит специальный гель на живот и водит датчиком, несильно надавливая. В некоторых случаях врач порекомендует не мочиться перед обследованием и выпить пару стаканов воды без газа, так как с полным мочевым пузырем ему будет проще рассмотреть плод.

На каком сроке определяют двойню, и как развивается плод?

С помощью УЗИ можно обследовать не только как развивается плод, но и оценивать состояние женщины

Двойню можно определить уже на первом плановом УЗИ в 10-12 недель. В это время проводится скрининг беременных. В определении многоплодной беременности есть свои особенности:

  • Считается, что двойню на УЗИ видно уже с 5 недели беременности. Если в это время назначается УЗИ для уточнения беременности, врач уже может увидеть 2 плодных яйца. Однако на таком маленьком сроке количество плодов всегда под вопросом. Иногда бывает, что второе плодное яйцо рассасывается само без вреда для матери.
  • С 8 недели беременности на УЗИ уже можно определить не только 2 плодных яйца, но и 2 сердцебиения. Однако срок все еще считается критическим. До 12 недель о многоплодной беременности говорить трудно, так как гибель одного из плодов на таком сроке встречается довольно часто.
  • На более поздних сроках, а также во время второго и третьего плановых УЗИ (15-18 недель и 34 недели беременности) специалист уже может рассмотреть каждого ребенка, определить их пол и особенности развития. Обычно при многоплодной беременности процедура УЗИ проводится чаще, чем 3 раза за 9 месяцев.

Сроки третьего планового УЗИ могут быть смещены к более раннему сроку, так как многоплодная беременность редко длится 40 недель. Обычно родовая деятельность начинается раньше или же ее стимулируют искусственно.

Полезное видео — В чем разница между близнецами и двойняшками:

Врач будет внимательно наблюдать за развитием обоих детей и сообщать обо всем маме. В платных кабинетах УЗИ мама может увидеть детей на экране, попросить сделать снимок или даже диск с видео.

Как правило, двойня развивается неодинаково. Один из детей немного слабее и после рождения обычно требует большего ухода. К первому плановому УЗИ эмбрионы уже достигают 2-3 см в длину и хорошо просматриваются на УЗИ. Во втором триместре у каждого ребенка появляется своя реакция на УЗИ, они могут жмуриться, а в третьем триместре организм формируется окончательно.

Как определить двойню без УЗИ: другие методы и приметы

Женщины всячески пытаются определить многоплодную беременность без УЗИ, но стоит помнить, что все эти методы не дают гарантии 100%.

Лучшие народные методы:

  • Ранний токсикоз. Считается, что многоплодная беременность сопровождается сильным токсикозом. Однако это больше примета, чем признак двойни. Сильный токсикоз может сопровождать и одноплодную беременность, а некоторые мамы с двойнями отмечают прекрасное самочувствие как на ранних, так и на поздних сроках.
  • Быстро растущий живот и набор веса. Поскольку эмбриона два, то живот обычно у беременной довольно крупный. Она быстро набирает вес. Однако это тоже не гарантия многоплодной беременности. В некоторых случаях живот большой из-за крупного плода или большого количество околоплодных вод, а вес растет из-за отеков или неправильного рациона.
  • Два сердцебиения. На ранних сроках врач проводит пальпацию, а с 10 недели начинает прослушивать сердечные тона. Он может заметить, что сердцебиения два и они отличаются по ритму. При пальпации врач обнаруживает больше 2 крупных частей (головка и бедренная часть).
  • Высокий уровень ХГЧ. Обычно при многоплодной беременности уровень ХГЧ высокий и быстро растет. По этой причине тест на беременность сразу показывает 2 яркие полоски. Однако быстрый рост ХГЧ может указывать и на патологию беременности.
  • Усиленные признаки беременности. Считается, что у беременных с двойней раньше проявляется токсикоз, появляется раздражительность, усталость, сонливость, нервозность. Но стоит помнить, что на поведение беременной влияет не только плод, но и ее собственное состояние, характер, окружающая обстановка.

Подтвердить наличие многоплодной беременности может только УЗИ, поэтому полагаться на приметы, подозрения и предположения не стоит. Более достоверного способа определить двойню, чем УЗИ, не существует.

Многоплодная беременность – это мечта многих родителей Многоплодная беременность – это то, к чему невозможно подготовиться, так как невозможно ее предугадать, или наоборот подсчитать ее образование. Стоит заметить, что выносить такую беременность намного сложнее и придется немало постараться, чтобы не просто сохранить малышей, но и способствовать их равномерному развитию.

Признаки многоплодной беременности на ранних сроках

В основном признаки беременности на ранних сроках одинаковые в любом случае, как при вынашивании двойни, так и одного крохи, однако, в первом случае могут быть существенные ухудшения состояния и проявление новых признаков.

Двухплодная беременность имеет такие первичные симптомы, как:

  1. Сильный токсикоз, причем избежать его не получится никак в отличие от вынашивания одного плода.
  2. Наличие яркой второй полоски на тесте для выявления беременности, так как существенно повышается уровень гормона под названием ХЧГ.
  3. Быстрое увеличение объема живота беременной женщины, распознать который можно буквально на 12 неделе, но в зависимости от физиологии это возможно намного раньше.
  4. Ранее проявление шевелений малышей, так как места для передвижения у них гораздо меньше, соответственно толчки будут более яркими и ранними.
  5. Быстрый набор веса, особенно в период первого триместра, что при одноплодной беременности происходит к середине второго триместра.
  6. Наличие повышенного аппетита.
  7. Наличие резких и серьезных перепадов настроения.

Быстрое увеличение объема живота беременной женщины — один из признаков двухплодной беременности

Кроме того, у женщины появляется потребность есть экзотические фрукты и необычные продукты, так как требуется повышенное количество витаминов и минералов, а, как известно, организм начинает искать их в пище, к которой проявляется сильный интерес.

Главные признаки двойни на ранних сроках беременности

Такой диагноз как многоплодие определить можно и самостоятельно, но лучше пройти обследование которое покажет реальный результат и подтвердит догадки. Осмотр у врача позволяет отметить такие признаки, как увеличенная матка, которая например, на 5 неделе беременности может соответствовать 9 неделе развития интересного положения. Сдается кровь на такой гормон как ХГЧ, и если отмечается слишком высокий показатель, то это становится еще одним признаком.

Обязательно кровь обследуется на наличие уровня железа, а также альфа-фетопротеина. Если в матке находится двойня, то уровень железа будет сниженным, а белок АПФ наоборот повышенным.

Естественно, узнать то, что внутри не одно плодное яйцо, а два можно по прослушиванию двух сердцебиений, а также посредством прощупывания двух головок, но это делается на более поздних сроках беременности. Чтобы исключить врачебную ошибку стоит обязательно пройти УЗИ. Именно УЗИ – это вариант, который не позволит ошибиться и даст возможность выявить точное количество плодов в матке, а также с его помощью устанавливается срок беременности, и выявляются патологии или же их отсутствие.

На каком сроке можно определить двойню

Первые признаки того что женщина беременна вполне понятны, однако, когда можно будет увидеть присутствие эмбриона внутри животиков? Как правило, распознать, сколько плодных яиц содержит матка, можно по УЗИ уже на 8 неделе беременности.

Если в матке будет несколько плодов, то значит можно обнаружить несколько сердцебиений.

Двойню можно определить по УЗИ уже на 8 неделе беременности

Стоит заметить, что специалисты не рекомендуют доверять такому результату, а если быть точнее, то требуется повторное исследование на сроке в 12 недель, так как вероятность гибели одного плода достаточно высока и по статистике только у 5 женщин из 10 может выжить второй ребенок, причем это не зависит от физиологии или здоровья организма.

Однояйцовые близнецы: когда видно на УЗИ

Как определяют наличие беременности, если присутствуют однояйцевые близнецы?

В таком случае также проводится:

Если беременность содержит однояйцевых близнецов, то обнаружить их можно исключительно на 12 неделе и не ранее. После определения малышей через 3 недели требуется повторное исследование, чтобы подтвердить жизнеспособность плодов. Частое исследование посредством аппарата УЗИ не навредит малышам, так как сейчас используются исключительно современные технологии, зато можно четко отслеживать их состояние и то, как они развиваются.

Каковы признаки многоплодной беременности

На УЗИ не видно того близнецы находятся в утробе матери или двойняшки, но можно определить их количество. Стоит заметить, что одноплодная беременность существенно отличается от многоплодной и вторую можно диагностировать различными способами.

Многоплодную беременность можно диагностировать различными способами

Порядок диагностики:

  1. Естественно сначала берется в учет анализ жалоб на состояние представительницы прекрасного пола. К таким признакам можно отнести: задержку, тошноту, рвоту, недомогание, слабость, сонливость, а также набухание молочных желез.
  2. Исследуется анамнез менструальной функции, то есть когда были последние месячные, регулярный ли цикл и как именно он проходит.
  3. Обязательно берутся в учет результаты теста на беременность, сделанного в домашних условиях.
  4. Проводится тестирование крови на гормон ХГЧ, который при многоплодной беременности должен зашкаливать в несколько раз. Есть специальные тесты, которые можно осуществить самостоятельно, а по тому, на сколько ярко они будут окрашены, определится повышение или нормальный уровень гормона ХГЧ. Проверку стоит делать с утра, чтобы концентрация гормона в моче была максимальной.
  5. Проводится гинекологический осмотр, в ходе которого должно быть выявлено увеличение объема матки.

Кроме того, делается УЗИ органов малого таза. Как правило, УЗИ ранее 11 недель назначают только в том случае, если ранее были такие проблемы, как выкидыш, замирание плода, внематочная беременность или же вовсе подозрение на наличие двух яиц. В остальных случаях достаточно планового исследования организма.

Двухплодная беременность и возможные осложнения

Понять причины того почему образуется двуяйцевая беременность не могут даже генетики, но в одном они уверены точно, что это зависит от наследственности, а также может быть в том случае, если оплодотворение было искусственным. Определение многоплодной беременности происходит не сразу, а самое главное то, что нередко происходит образование нарушений и даже осложнений, причем виды таких последствий могут быть самыми различными. То как выглядит живот, вовсе не показывает того, есть ли нарушения внутри организма, а потому требуется регулярно проходить обследование и сообщать доктору обо всех проявлениях беременности. Осложнений может быть немало и если беременность многоплодная, то желательна госпитализация в клинику, что позволит снизить риск вреда для плода и тем более смерть одного из них.

Токсикоз является и осложнением, и своего рода нормальным течением беременности. В идеале он должен протекать в период первого триместра и не более, однако если признаки и очень яркие будут проявляться в последующих периодах, то это сигнал об ухудшении состояния.

Гестоз является осложнением беременности, которое можно охарактеризовать как нарушение функции органов, важных для жизни плода. Как правило, выставляют такой диагноз после 20 недели, как только проведено второе УЗИ и сданы анализы. Гестоз может быть трех форм от легкой до тяжелой, а проявляется он в виде повышенного давления, отеков, сильных выделений и в том числе ярко коричневой мочи.

Возникновение преэклампсии и эклампсии вполне возможно при многоплодной беременности, а возникает это на фоне гестоза тяжелого вида. В виде симптомов может быть возникновение повышенного артериального давления, головокружения, а также мелькания мурашек в глазах. В таком случае желательна госпитализация в клинику под круглосуточное наблюдение врачей.

Определение многоплодной беременности происходит не сразу

При многоплодной беременности возможны такие проблемы:

  • Невынашивание беременности;
  • Преждевременные роды;
  • Угроза замирания обоих плодов, или одного из них.

Стоит заметить, что для исключения таких последствий, нужно постоянно сдавать анализы, проходить обследование и самое главное соблюдать все рекомендации доктора относительно лечения, образа жизни и питания. Женщине в таком положении требуется двойная доза витаминов, спокойствие и самое главное – это свежий воздух и помощь близких.

Чтобы исключить угрозу преждевременных родов нужно следить за тем, чтобы не было тонуса матки, что позволит избежать схваток, отхождения плаценты и тому подобных проблем. Недоношенной беременностью считается та, которая окончилась на сроке 20-37 недель, а чтобы ее предотвратить, при угрозе требуется прием специальных препаратов. Бывает и переношенная беременность, причем это та, которая окончилась на сроке более 42 недель. Внутриутробная гибель плода на сроке в 28 недель возникает по причине собственной халатности матери, а также по врачебной ошибке, например, если ранее были недосмотрены пороки, а потому стоит выбирать только квалифицированных специалистов и посещать пламенное сообщество будущих мам.

Проблемы многоплодной беременности (видео)

Проблем и сама беременность, и ее отсутствие может доставить немало, а потому нужно относиться к ней со всей ответственностью, чтобы избежать гибели малыша и тем более его недоразвития. Сейчас существует множество препаратов, помогающих сохранить беременность и технологий, позволяющих тщательно следить за ней, и пренебрегать ими не стоит ни в коем случае.

На каком сроке можно узнать о многоплодной беременности по УЗИ? Какова вероятность многоплодной беременности при генетической предрасположенности? Двойня или близнецы? На вопросы о многоплодной беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Если бы у Вас была монохориальная двойня, второй малыш уже погиб бы. В данной ситуации повода для особого беспокойства нет – просто следите за состоянием оставшегося плода.

В Вашем случае вероятность этого события выше, чем в популяции, но в цифрах рассчитать нельзя.

Да, вероятность есть. Но не факт, что будут развиваться оба эмбриона.

Для однояйцевых близнецов это не типично. Возможно, была ошибка в определении зиготности из-за сросшихся плацент. Если Вас это беспокоит, можно сделать тест на биологическое родство. У однояйцевых близнецов все гены абсолютно одинаковые, а у разнояцевых в генах есть отличия.

В 12 недель и 1 день КТР находится в пределах от 44 до 62 мм (в среднем — 53 мм), так что малыши по КТР соответствуют Вашему сроку беременности. При монохориальной двойне у плодов одна плацента на двоих, поэтому рекомендуется делать ультразвуковое исследование чаще, чтобы убедиться, что плоды развиваются нормально.

В Вашей ситуации риск многоплодной беременности выше, чем в популяции, но точно рассчитать его нельзя.

Если у Вас с супругом в роду были двойни, то вероятность иметь многоплодную беременность существенно выше, чем в популяции, но всё равно ниже 10%. При такой беременности у Вас не обязательно будет выкидыш.

Удаление неразвивающегося плодного яйца не требуется, оно не будет мешать развиваться оставшемуся малышу.

Ошибка маловероятна. Но для уточнения ситуации повторите УЗИ у независимого специалиста.

Да, Вы можете потерять беременность. В данной ситуации стоит решить вопрос о хирургической коррекции ИЦН.

Видимо, в первый раз второе плодное яйцо не заметили. Для уточнения ситуации повторите УЗИ у независимого специалиста.

Подождите и повторите УЗИ через 1-2 недели. Как правило, при самопроизвольной гибели одного из плодов второй продолжает нормально развиваться.

Да, такое возможно. Для уточнения ситуации сделайте УЗИ малого таза.

Если вокруг этих образований есть венчик хориона, то речь идет о многоплодной беременности. Если же нет, необходимо решить, на что это больше похоже: гиперплазию эндометрия, внутренний эндометриоз, формирующуюся миому матки или что-то еще.

Единственная артерия пуповины, как правило, не оказывает негативного влияния на развитие малыша, но рожать лучше путем кесарева сечения.

Вам надо сходить на генетическую консультацию, чтобы решить вопрос, связаны ли эти особенности с хромосомными аномалиями, пороками сердца, с вариантом нормы или чем-то еще. После уточнения ситуации можно будет принять какое-то решение.

Ошибиться в определении двойни, особенно на поздних сроках, крайне сложно.

На ранних сроках беременности один эмбрион из двойни часто погибает. Для уточнения количества имеющихся плодов повторите УЗИ у независимого специалиста.

У Вас имеется активация внутрисосудистого свертывания крови. Необходимы дообследование и адекватное лечение.

Вероятность выше популяционной, но точный процент рассчитать невозможно.

О многоплодной беременности можно узнать, проведя УЗИ начиная недель с 6 (срок акушерский).

Возможно, что боли в правом подреберье обусловлены гипомоторной дискинезией желчного пузыря, в этом случае назначение желчегонных средств, выписанных врачом, окажется полезным. Кроме того, боль может быть связана с давлением беременной матки на реберную дугу, в такой ситуации может помочь выбор положения в котором давление будет наименьшим.

Да, может, вероятность такого события немного превышает общепопуляционную.

Действительно, они являются близнецами. Дети являются разнояйцевыми близнецами, если они происходят от оплодотворения двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами. Они могут быть разного пола и отличаться внешне. Есть так же близнецы однояйцевые, происходящие из одной и той же яйцеклетки и одного и того же сперматозоида, они имеют одинаковый генетический состав (просто образовалось два идентичных зародыша). Они всегда одного пола и плацента у них общая.

Можно утверждать, что вероятность зачатия Вами многоплодной беременности, выше, чем в популяции. В среднем, среди европейского населения разнояйцевые двойни рождаются 5-6 на тысячу родов, среди азиатских народностей – 1-2 на тысячу, среди африканцев – намного больше – 15-20 на тысячу родов. Более точно высказаться сложно, да и практического смысла в этом мало. Многоплодную беременность с высокой достоверностью можно установить при УЗИ с 5-7 недель беременности.

Саморедукция (самопроизвольная гибель) одного из плодов из двойни – довольно частая ситуация при многоплодных беременностях — это проявление естественного отбора. Как правило, дальнейшее развитие второго плода проходит нормально. Ошибка в диагностике такого состояния маловероятна, но Вы всегда можете получить еще одно независимое мнение, сделав УЗИ в нашем медицинском центре.

Мы не делаем подобных операций, рекомендую обратиться в Москве в Центр планирования семьи и репродукции №1, Севастопольский проспект, д. 24-а, тел. 332-08-45.

У Вас однозначно не сросшиеся близнецы, поскольку есть перегородка. Если двойня, действительно, монохориальная, то дети одного пола (однояйцовые близнецы). Но возможен вариант близко расположенных двух плацент, слившихся практически в одну. Тогда речь идет о разнояйцовой двойне, дети могут быть как однополые, так и разнополые.

В данной статье рассказывается о таком явлении, как многоплодная беременность. Вы сможете узнать причины многоплодной беременности, ее клинические проявления, способы определения и многое другое. Полезно будет ознакомиться с данным материалом родителям, которые планируют появление на свет малыша, а также просто всем желающим расширить свой кругозор.

Классификация

Под многоплодной понимают беременность при которой в женском организме одновременно развиваются два или больше плода. На сегодняшний день известно несколько различных классификаций этого явления:

  1. Относительно количества плодов (двое, трое и больше);
  2. Относительно количества оплодотворенных яйцеклеток;
  3. Относительно количества образовавшихся плацент, а также амниотических оболочек.

Относительно количества оплодотворенных яйцеклеток многоплодная беременность бывает:

  • Двухяйцевой двойней (так называемые «двойняшки»). Этот вариант встречается в том случае, когда происходит оплодотворение 2-х яйцеклеток, которые созрели на одном либо обоих яичниках на протяжении 1-го цикла овуляции. Малыши могут иметь как одинаковый, так и разный пол.
  • Однояйцевой двойней (близнецы). Здесь оплодотворилась только одна яйцеклетка. Дети имеют один пол.

Относительно количества образовавшихся плацент и амниотических оболочек различают:

  • Бихориальную биамниотическую двойню. При этом каждый плод имеет отдельную плаценту и амниотическую оболочку. Межплодовая оболочка состоит из нескольких слоев.
  • Монохориальную биамниотическую. Каждый плод имеет свою амниотическую оболочку, но плацента у них общая. Межплодовая перегородка представлена двумя слоями.
  • Монохориальную моноамниотическую. Имеется только одна плацента и амниотическая оболочка. При этом межплодовой оболочки нет.

Диагностика

На данный момент времени установить многоплодие в большинстве случаев несложно. Самым точным диагностическим методом выступает ультразвуковое исследование, на котором выявляют несколько эмбрионов и плодных яиц.

Точно выявить многоплодную беременность помогут специальные исследования:

  • Измеряется высота утробного дна, если плод не один, то наблюдается значительное расширение матки;
  • Делают анализ крови на ХГЧ, который показывает очень высокие результаты;
  • Опытный доктор может услышать стук больше чем одного пульса при помощи системы Доплера.

Также немаловажной является генетическая предрасположенность. Если в семье у будущих родителей встречались двойни – вероятность появления на свет не одного малыша остается очень высокой.

Признаки на ранних сроках

Выделяют такие следующие признаки многоплодной беременности на ранних сроках:

  1. Наличие жирной полоски на тесте для определения беременности. Это происходит из-за повышенного уровня ХГЧ-гормона в крови.
  2. Присутствует очень сильная усталость, сонливость, женщина ощущает непомерную тяжесть во всем теле.
  3. Характерно наличие более выраженного токсикоза.
  4. В течение первых недель многоплодной беременности на лице возникает угревая сыпь. Происходит это из-за значительных гормональных изменений в организме.
  5. Наблюдается раннее шевеление. Малыши очень близко прилегают к стенке матки, что позволяет будущей мамочке почувствовать первые шевеления намного раньше, чем при обычной беременности – начиная уже с 15-й недели.

Большая часть этих проявлений малоприятна, но именно благодаря им можно заподозрить наличие не одного малыша еще до первого УЗИ.

Первые признаки многоплодной беременности

Кроме описанных выше проявлений среди первых проявлений многоплодной беременности выделяются такие:

  • Значительное увеличение живота в размерах;
  • Сильную одышку;
  • Варикозное расширение вен;
  • Повышение артериального давления;
  • Низкий уровень гемоглобина.

Как правило, все симптомы выражены в большей степени, чем при вынашивании одного малыша. Хотя все индивидуально – известны случаи когда женщины не испытывали серьезного дискомфорта во время многоплодной беременности.

На каком сроке можно определить многоплодную беременность

Самым ранним сроком, на котором возможно установить подобный диагноз, считается 5-6 недели беременности. Более точную информацию можно получить на 8 недели, но наиболее полноценная картина раскрывается уже на 12 неделе, когда выполняют второй скрининг.

К сожалению, довольно часто случается, что один из малышей при многоплодной беременности погибает на раннем сроке и выживает только один.

Декрет при многоплодной беременности

По закону при наличии многоплодной беременности женщина может уйти в декрет уже с 28-й недели. Декретный отпуск составляет в общем 194 дня, из них 84 дня приходится на период беременности и 110 дней дается на восстановление после родов.

При наличии осложнений, возникших при родах или после них, декретный отпуск продлевается на необходимое количество дней исходя из состояния женщины.

Как определить многоплодную беременность на ранних сроках

В самом начале беременности установить многоплодие проблематично. На ранних сроках нужно обращать внимание на слишком быстрое увеличение матки в размерах. Параметры органа при этом значительно превышают термин беременности.

Как уже указывалось выше, точно установить многоплодие может только ультразвуковая диагностика (и то не во всех случаях). В более поздних сроках распознать наличие многоплодной беременности намного проще.

Интересный факт: самая многоплодная беременность в мире. Самая многоплодная беременность случилась в городе Курск, там женщина произвела на свет одновременно десятерых малышей! До сегодняшнего дня «переплюнуть» этот рекорд не смог никто, а многодетная мама, безусловно, пробовать снова не собирается.

Беременности, заканчивающиеся рождением больше чем одного плода, встречаются в 0,7-1,5 процентах всех случаев. Обычно на свет появляется двое малышей. Трое, четверо и пятеро рождаются всего в 1 проценте случаев всех многоплодных беременностей.

Многоплодная беременность фото УЗИ

На сегодняшний день медики выделяют несколько возможных причин, которые способны спровоцировать многоплодие. Среди них:

  • Наследственность. Опыт показывает, что женщины, в семье которых рождались близнецы и двойняшки, от 6 до 8 раз чаще сталкиваются с многоплодной беременностью. Замечено, что чаще всего многоплодие склонно передаваться через поколение, к примеру, от бабушки к внучке.
  • Возрастная категория. После 35-ти лет под действием гормональной перестройки во время каждого менструального цикла могут созревать не одна, а одновременно несколько яйцеклеток, что значительно повышает шансы стать многодетной матерью.
  • Побочный эффект от некоторых медикаментов. Вследствие приема абсолютно любых гормональных средств, которые используются для лечения бесплодия, стимуляции овуляции или нарушений месячного цикла (к примеру, оральные контрацептивы), возможно созревание сразу нескольких яйцеклеток, что и приводит к многоплодной беременности.
  • Женщина в прошлом много раз рожала. Установлено, что многоплодие, как правило, возникает при повторной беременности, при этом шансы увеличиваются от количества предыдущих родов.
  • Использовалась процедура экстракорпорального оплодотворения. В процессе данной манипуляции у женщины одновременно забирают несколько яйцеклеток, затем оплодотворяют их спермой в пробирке, а эмбрионы подсаживают в матку. Всего вносят 4 эмбриона, чтобы гарантировать положительный результат.

Прижиться же могут все из них, по итогу женщина получает многоплодную беременность. В большинстве случаев в результате экстракорпорального оплодотворения рождаются два малыша, большее количество это редкость.

Течение многоплодной беременности

При многоплодии организм женщины испытывает повышенную нагрузку, присутствует сильная усталость, одышка, может нарушиться процесс мочеиспускания, характерны запоры.

Среди довольно распространенных осложнений – роды раньше положенного срока (встречаются в половине всех случаев), а также гестозы, многоводие, недостаточная масса тела плодов, внутриутробная смерть одного или обоих младенцев, прочее.

При многоплодии особенно важно постоянно наблюдаться в женской консультации, проходить все плановые осмотры и выполнять необходимые скрининговые исследования. Это поможет в случае чего выявить патологию на ранних сроках и станет профилактикой возможных осложнений.

ХГЧ при многоплодной беременности по неделям

ХГЧ можно определить в крови беременной женщины начиная с 5-го дня после зачатия и вплоть до 11-го дня. В случае многоплодной беременности уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) будет увеличен минимум в два раза. Именно повышенные показатели данного гормона во многом помогают определить многоплодие на начальных сроках.

Уровень гормона изменяется следующим образом в зависимости от термина беременности:

  • На 28-й день – в среднем составляет 64,7 МЕ/л, но может варьироваться в пределах от 9,5 и до 120 МЕ/л;
  • На 33-й день – средний показатель равняется 1500 МЕ/л, может изменяться от 200 до 1800 МЕ/л;
  • На 36-й день – в среднем уровень ХГЧ равняется 19200 МЕ/л, варьируется от 2400 до 3600 МЕ/л;
  • На 40-й день – средний 58344 МЕ/л, изменяется от 8700 до 10800;
  • На 45-й день – средний показатель составляет 126000 МЕ/л, количество гормона изменяется от 72000 до 180000;
  • 70-й день – ХГЧ в среднем достигает 414000 МЕ/л, его количество варьируется от 348000 до 480000.

Редукция эмбриона при многоплодной беременности

Редукция представляет собой процедуру, предназначающуюся для умерщвления и последующего удаления эмбрионов из маточной полости. Выполняют ее в случаях, когда присутствует сильная опасность для здоровья женщины или одного из плодов. После редукции эмбрионные ткани продолжают оставаться в матке, а затем самостоятельно рассасываются с течением времени.

В случае многоплодия следует выполнять редукцию в периоде с 5-й по 13-ю недели беременности. Самый подходящий срок – 8 неделя.

Раньше делать данную процедуру не имеет смысла, так как эмбрионы могут самостоятельно остановить свое развитие и исчезнуть. При таком развитии событий женщина сможет уберечь себя от врачебного вмешательства.

Календарь многоплодной беременности по неделям

  • Период с 1-й по 4-ю неделю – в это время оплодотворенная яйцеклетка делится на две или больше частей. Либо же происходит образование двух и более яйцеклеток, а затем уже их оплодотворение, в результате на свет появляются разнояйцевые близнецы.
  • 5 неделя – установить многоплодие не представляет возможным.
  • 6 неделя – с помощью ультразвуковой диагностики можно выявить наличие многоплодной беременности. Также определяется головной конец, глазки, диагностируется сердцебиение. По длине эмбрионы составляют около двух миллиметров.
  • 7 неделя – размер эмбрионов варьируется от 7-ми до 8-ми миллиметров. Хорошо просматриваются конечности, голова, к этому моменту уже произошло формирование головного мозга. Пока еще отсутствует чувствительность кожного покрова, исключение составляет только область рта. Наблюдаются впадинки и бугорочки, на лице намечаются рот, нос и уши.
  • 9 неделя – масса тела малышей равняется 4 граммам. Происходит формирование мозжечка, хорошо различимы пальцы рук.
  • 10 неделя – вес эмбрионов составляет порядка 5-6 граммов, длина доходит до 45 миллиметров. Уже хорошо сформировалось туловище, просматриваются лица. Нижние конечности длиннее верхних, уже имеются внутренние органы ЖКТ.
  • 11 неделя – начинается постепенное выпрямление плодов, приподнимаются головы, уже произошло формирование шеи. Пальцы на ногах соединяются при помощи перепонки. Становится возможным установление пола малышей.
  • 12 неделя – длина эмбрионов достигает 60 сантиметров.
  • 13 неделя – вес малышей составляет по 14 граммов. Они начинают непроизвольно двигаться, под тонкой кожей можно просмотреть сосуды.
  • 14 неделя – по длине каждый из плодов составляет порядка 120 миллиметров, по весу – около 35 граммов. На пальцах начинают появляться отпечатки, запускаются процессы регуляции температуры.
  • 15 неделя – младенцы начинают слышать голоса, а также разрабатывают легкие, в этом процессе принимает участие мышца дыхания.
  • 16 неделя – по своим параметрам малыши достигают 15 сантиметров, будущая мама начинает чувствовать первые шевеления.
  • 17 неделя – масса тела младенцев варьируется от 130 до 140 граммов, длина тела – от 15-ти до 16-ти сантиметров.
  • 19 неделя – по своим размерам малыши составляют порядка 25 сантиметров, по весу – около 300 граммов. Завершилось формирование внутренних органов и теперь происходит их рост. Происходит увеличение мышечной и костной ткани, на туловище появляется пушок, покрытый смазкой, который выполняет защитную функцию от влаги.
  • 20 неделя – близнецы достаточно активно двигаются, у них уже работает кишечник.
  • 21 неделя – вес достигает 400 граммов. Начинается работа рефлексов, открываются глаза, малыши хорошо слышат, могут различать цвета, но еще не способны видеть.
  • 22 неделя – может развиться небольшая разница в размерах, длина достигает 27 сантиметров, масса тела – 500 граммов. На таком сроке в случае родов раньше положенного срока у малышей очень маленький шанс выжить.
  • Период с 24 по 25 недели – вес достигает 600 граммов. Легкие полностью созрели, в них начинается выработка вещества, которое будет отвечать за правильную их работу после появления на свет. Улучшается слух и зрение, начинает функционировать иммунная система, вырабатываются собственные антитела.
  • 26 неделя – масса тела колеблется в пределах 800-850 граммов.
  • 27 неделя – ощущаются сильно выраженные толчки. В случае родов раньше положенного срока близнецы могут выжить, если им вовремя окажут срочную врачебную помощь.
  • 29 неделя – младенцы весят порядка 1200 грамм, длина туловища достигает 37 сантиметров.
  • 30 неделя – происходит замедление роста, младенцы начинают активно набирать вес. Появляется жировая ткань в теле и щеках. Вес доходит до 1300-1400 граммов. У мальчиков происходит опускание яичек в мошонку. На таком сроке органы младенцев уже могут работать самостоятельно в случае преждевременных родов.
  • 32 неделя – младенцы пребывают в положении головой вниз, масса тела достигает 1600 граммов. Необходимо сделать ультразвуковое исследование, которое покажет какими будут роды – самостоятельными или придется прибегнуть к оперативному вмешательству.
  • 33 неделя – масса тела доходит до 1800 граммов, длина туловища – до 43 сантиметров. На ногах уже имеются ногти, складки на коже исчезли. Пушок заменился волосами. Начинают созревать органы чувств. Дети могут сосать пальчики.
  • 34 неделя – происходит опускание головки в пространство малого таза. Малыши начинают тренировать дыхание, сердцебиение достигает 120-ти ударов за минуту, масса тела равняется двум килограммам.
  • 35 неделя – на этом сроке уже могут начаться роды.
  • 36 неделя – как только вы ощутите первые схватки сразу же вызывайте скорую помощь. Заблаговременно стоит позаботиться о том, чтобы были собраны все необходимые вещи, это избавит вас от лишних хлопот в самый ответственный момент.

Специфические осложнения

При многоплодии могут возникнуть как обычные осложнения, которые появляются у большинства женщин, так и некоторые сугубо специфические. Среди последних выделяют:

  1. Роды раньше времени – происходят намного чаще, чем при обычной беременности.
  2. Низкий вес при рождении – может быть результатом преждевременных родов либо компенсаторным механизмом, благодаря которому все младенцы размещаются в маточной полости.
  3. Задержка внутриутробного развития – происходит из-за более низкого снабжения органов близнецов кислородом и питательными веществами.
  4. Детский церебральный паралич (может выражаться в различной степени). При этом могут быть как полностью парализованы конечности, так и наблюдаться всего лишь легкое косоглазие. Причиной данной патологии также выступает кислородная недостаточность.
  5. Различные врожденные аномалии. При многоплодии они возникают куда чаще. Сюда относятся и патологии в развитии нервной системы, пороки сердца, недостаточное развитие внутренних органов, прочее.

Кроме этого, выделяются также специфические осложнения, которые могут встречаться только при многоплодной беременности:

  • Синдром исчезнувшего близнеца. После появления ультразвуковой диагностики, проводимой на начальных сроках беременности, врачи установили, что в действительности многоплодные зачатия случаются куда чаще, чем это предполагалось. Среди всех случаев беременности, которые завершились появлением на свет одного младенца, от 10 до 15 процентов начинались как многоплодные.

Причина этого явления – гибель одного из эмбрионов по неустановленным причинам (часто происходит на начальных этапах развития плода). Вероятность этого на протяжении первых 12-ти недель может превышать 30 процентов.

  • Гетеротопическая беременность. Это достаточно редкое осложнение (на 10 тысяч всех случаев беременности приходится от 0,6 до 2,5 процентов). При гетеротопической беременности один плод нормально прикреплен к стенке матки, а второй продолжает оставаться в маточной трубе, также как и в случае внематочной беременности. Со временем эмбрион, находящийся в трубе погибнет.
  • Фето-фетальный трансфузионный синдром. Также является довольно редко встречающимся осложнением (случается у 5,5-15 процентов однояйцевых близнецов) при наличии у плодов общей плаценты. При данной патологии происходит прорастание кровеносных сосудов одного эмбриона в сосуды другого, что приводит к неравномерному распределению крови между плодами.

По итогу один из близнецов становится донором, а второй – реципиентом. У первого появляется маловодие, а у второго присутствует многоводие. Страдают одновременно оба младенца, но в большей мере донор.

  • Появление близнеца-паразита. Это весьма редкая и неприятная патология сиамских близнецов, при которой один из них в какой-то момент прекращает свое развитие и остается представленным в виде некоторых органов.

В итоге на свет рождаются дети с большим чем нужно количеством верхних и нижних конечностей или у них присутствуют другие недоразвитые органы близнеца. Близнецы-паразиты, к счастью, встречаются довольно редко и в большинстве случаев в государствах, относящихся к Индийскому региону.

Тактика ведения

В случае многоплодной беременности следует посещать женскую консультацию чаще, чем при обычной беременности: дважды в месяц до 28-й недели и раз в 7-10 дней после. Также на протяжении 9-ти месяцев ожидания пациентка должна три раза посетить врача-терапевта.

Так как наличии нескольких плодов повышается потребность в калориях, а также полезных веществах, важно тщательно следить за своим питанием и употреблять максимально полезную и разнообразную пищу.

В этом случае женщина должна прибавить в весе порядка 20-22 килограммов. С 16-й по 20-ю неделю пациенткам назначают противоанемические препараты железа в дозировке 60-100 миллиграммов за сутки, а также фолиевую кислоту – по 1 миллиграмму на протяжении 3-х месяцев.

С целью профилактики преждевременных родов женщинам советуют ограничивать физическую активность, увеличивать продолжительность ночного и дневного отдыха. Расширяется перечень показаний, при которых выдается больничный лист.

Также важно следить за состоянием шейки матки, это выступает профилактикой преждевременных родов. Врачи прибегают при этом к трансвагинальной цервикографии, которая дает возможность оценить не только длину шейки матки, но и определить в каком состоянии находится внутренний зев, что сделать при мануальном исследовании невозможно.

При правильном ведении многоплодной беременности и тщательном врачебном контроле вполне можно избежать различных нежелательных осложнений и произвести на свет одновременно нескольких здоровых малышей.